アメリカ 着床前スクリーニングと男女産み分けの方法・正確性・成功率などまとめ
こんにちは。アメリカで体外受精のコーディネートをしているミラクルベビー石原です。日本でも早く認可してほしいと話題になっている「着床前スクリーニング（PGS, PGT-A）」とアメリカでできる「男女産み分け」の方法、正確性、成功率などについてまとめました。
着床前スクリーニング（PGS：Preimplantation Genetic Screening, PGT-A)とは
着床前スクリーニング(PGS)とは、体外受精をしてできた受精卵の染色体異常を調べる医療技術です。ヒトの染色体の数は通常46本で、44本（22対）の常染色体と2本（1対）の性染色体でできていますが、染色体の不足あるいは過剰によって異常が起こります。2本で1対を成しているものが1本になるのが「モノソミー」3本になるのが「トリソミー」と呼ばれます。女性の年齢が高い場合、体外受精をして受精卵が出来たとしても染色体異常をもっている可能性が非常に高くなり、それにより着床しない、または流産や死産が起こる、障害児の出生など様々な影響を及ぼします。着床前スクリーニング（PGS)により、正常な数の染色体を持つ受精卵の判別ができるため、それを移植することにより着床率を上げ流産率を下げ、健康体の子供を授かる可能性を高めます。母体年齢42歳以上では約8割の受精卵が染色体異常を持っているというデータが出ています。
母体年齢別、染色体異常の割合
参考資料：Igenomix Data 60,000の受精卵を調査
着床前スクリーニングの方法
着床前スクリーニングを受けるには、体外受精をしなければなりません。まず女性の体から採卵をします。採卵後5-7日目に胚盤胞になった受精卵の細胞の一部を採取し着床前スクリーニングの検査に回します。胚盤胞は一旦凍結保存されます。女性の体から直接組織を採取するものではありませんので痛みは伴いません。結果は検査に回してから14日ほどかかります。移植サイクルは、正常卵が出来たとわかった時点で、お客様のご都合も考慮し予定を組みます。
着床前スクリーニング（PGS) の利点
1．1回の移植で妊娠率を上げる
着床前スクリーニング（PGS) を受けることによって着床率の高い受精卵を選ぶことが可能になるため、1回の移植で妊娠する確率が上がります。
2．流産確率を下げる、妊娠・出産までの時間短縮
グレードの良い受精卵でも染色体異常を起こしている可能性があります。現在日本では着床前スクリーニング（PGS)が一般的には認可されていないため、染色体異常を起こしている受精卵ということが分からずに多くの方が、複数回、長年にわたり移植し続け、結果が流産という状況が避けられずにいます。
流産を繰り返すことは精神的にとても辛いことは言うまでもありませんが、更に子宮も傷つき子宮癒着を起こす可能性が高くなります。子宮癒着はその後の妊娠の分娩時に癒着胎盤による大出血が起こるケースもあります。
着床前スクリーニング（PGS) を受けることにより無駄な移植を省くことが可能になり、妊娠・出産までの時間が短縮できるのは大きな利点です。
3．健康体の子供を出産する
着床前スクリーニング（PGS) でわかる染色体異常のうち、多くのトリソミーは着床前に死亡、流産してしまうか、出生の可能性があってもごく稀だと言われていますが、以下の3つのトリソミーは出生の可能性があります。着床前スクリーニング（PGS) は健康体の子供を授かる手助けとなります。
4．多胎のリスクを下げる
着床前スクリーニング（PGS) を受けた正常受精卵は着床率が高いため、多くの方は受精卵一つを移植をします。着床前スクリーニング（PGS) を受けていない受精卵を複数個移植することがありますが、多胎妊娠も起こりうるため、早産、妊娠中の合併症（妊娠中毒症など）の大きなリスクが伴います。
5. 高度な技術、ミトスコアにより着床率を更に高める
着床前スクリーニング（PGS) の分析は、アレイ比較ゲノムハイブリダイゼーション（aCGH)や、次世代シーケンシング（NGS：Next Generation Sequencing）として知られる高度な技術によって実施されます。
また、ミトスコア（MitoScore）は、着床能のより高い受精卵を選択する判断材料となります。受精卵に含まれるミトコンドリアDNA量は受精卵のエネルギーレベルを知る指標となるので、この指標から受精卵の着床能を予測するのです。ミトスコア（MitoScore)の技術により更に着床率を高められる可能性があります。
着床前スクリーニング（PGS) が受けられないこともある
着床前スクリーニング（PGS) は、正常な受精卵を作る、卵子を若返らせるという技術ではないため胚盤胞が得られない場合には検査が受けられません。また、検査に出したが分析が受けられず結果が出ない事もあります。
日本の着床前スクリーニング（PGS) の現状
2020年1月に、日本産科婦人科学会は着床前スクリーニング（PGS) の新たな臨床研究を開始するということでしたが、一般診療としていつ認可されるのかは未定です。
アメリカで着床前スクリーニング（PGS) を受ける利点
アメリカまできて着床前スクリーニング（PGS)を受ける利点は何でしょうか。着床前スクリーニング（PGS) はすべての方が必須で受けるべき検査というわけではありません。しかしアメリカでは希望すれば、流産を繰りしていなくても受けることが可能です。不妊治療を成功させるには時間が限られていることはみなさんもご承知の通りですが、何ヶ月も何年も待つこと無くすぐに検査が受けられることは大きな利点です。「原因不明の不妊」と言われている方にとっては、着床前スクリーニング（PGS)を受けご自身の受精卵の状況を知ることは大きな一歩となります。治療を効率よく行うことは、長期にわたる身体的負担、精神的負担を大きく減らすことができます。着床前スクリーニング（PGS) の正確性は98～99％で、正常卵を移植することにより出生率は7割以上にもなります。
また正常な染色体は妊娠・出産に成功するための重要な因子の一つですが、他にも以下のような因子がありますので医師と相談することをお勧めします。
女性側：排卵因子、卵管因子、子宮因子、頚管因子、免疫因子
男性側：性機能障害、精液性状低下、無精子症
着床前スクリーニング（PGS)は、PGT-Aとも呼ばれています。
男女産み分け
アメリカでは男女産み分けが出来ることをご存知でしたでしょうか。体外受精をし、着床前スクリーニング（PGS）を受けることで性染色体が判明し、希望の性別の受精卵を移植することが可能になります。男女産み分けの正確性は99.9％です。
米国で治療を受けるという選択肢
アメリカは体外受精の成績が世界No.１と言われています。ミラクルベビーでは、米国での体外受精・卵子提供・精子提供・代理出産のプロセスを安心して行えるよう、日本語でご説明、サポートします。アメリカでの着床前スクリーニング（PGS)、男女産み分けをお考えの方、お悩みの方、ご相談はお問い合わせフォームからお気軽にご連絡下さい。
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